reytsman: (Default)
[personal profile] reytsman
Кстати, небольшой социологический опрос.

Пока я готов поверить только в Израильскую систему здравоохранения. Можете ли вы привести хоть одну страну где у пациента шансы выжить выше чем в США? (мы говорим, не о средней продолжительности жизни, а скажем о средней жертве автомобильной аварии).

Я готов поверить что в Израиле шансы выше, но учитывая размер Израиля, им достаточно иметь один нормальный госпиталь на страну, для крупных стран как США, Канада или Россия такая система безусловно невозможна.

Date: 2009-06-26 07:36 pm (UTC)
From: [identity profile] taganay.livejournal.com
Какая-нибудь Швейцария?

Date: 2009-06-26 07:40 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Не годиться. Ты там не жил. А меня именно интересует, те кто пользовался. При чём желательно, те кто просто попадал в систему, а не те у кого в системе были родственники и друзья и по блату устраивали их без очереди к лучшему врачу.

Потому как со стороны даже Канадская система кажется офигенной. Я в это долгое время верил, пока не поговорил с Канадцами. И не выяснилось, что очереди там на операции недели или месяцы, а зубы и глаза, как и у нас отдельно и ни разу не дёшево.

Date: 2009-06-26 07:55 pm (UTC)
From: [identity profile] oldjackaroo.livejournal.com
Ну не знаю. Когда я задавал вопрос об очередях своим знакомым канадцам, они сказали, что в особые очереди не попадали. При том, что у них пожилые родители, которым делали достаточно серьезные операции.

А недавно спрашивал бывшего сотрудника - канадца, давно живущего в США - о стоимости удаления зуба мудрости. Он сказал, что поехал в Ванкувер и сделал все за наличные без страховки, и это ему стоило меньше, чем копеймент у страховки здесь (я в Канаду не поехал, и в итоге все еще воюю со своей страховкой тут).

Date: 2009-06-26 08:18 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Мне рассказывали, не столько про очереди к лечащим врачам, сколько про очереди на операции и процедуры. Скорее всего как и при любой системе раз на раз не приходиться. Коллега по работе жаловался что он и здесь своего лечащего врача по несколько часов иногда ждёт. А если придти на приём к дежурному врачу, то зачастую это просто тихий ужас. Тут для меня главное скорее возможность найти приличного врача к которому нет очереди и не платить за это бешеные деньги из собственного кармана.

Зубное лечение это отдельная песня, увы очень грустная. Но это вопрос скорее денег, чем жизни или смерти. В крайняк можно перейти полностью на детское питание. ;)

Date: 2009-06-26 07:50 pm (UTC)
ext_615659: (Default)
From: [identity profile] akuklev.livejournal.com
Не могу сравнивать с американской, т.к. совершенно её не знаю. Но в принципе, немецкая система здравоохранения очень неплоха, если уметь ей пользоваться. (К сожалению, пользоваться нужно именно _уметь_. Если делать так, как написано, очереди непомерные.) В Швейцарии нынче две системы здравоохранения — полугосударственная и частная.
С полугосударственноой мой близкий друг сражался более полгода; у него была студенческая страховка. (Сейчас говорит nevermore такую страховку.) В итоге хорошо сделали операцию и всё, ттт, нормально прошло, но масштабы очередей и препон колоссальные. Частная система там по отзывам близка к идеалу, но феерически дорога.

Date: 2009-06-26 07:55 pm (UTC)
ext_615659: (Default)
From: [identity profile] akuklev.livejournal.com
PS: Есть веские основания предполагать, что немецкая система здравоохранения в ближайшие 5-10 лет станет хуже (или по крайней мере, не лучше) Швейцарской полугосударственной. Немецкие социалисты, как обычно, не заморачиваются такими вещами, как причинно-следственные связи, и провели ряд реформ, стимулирующих государственные больничные кассы и удавливающих частные страховые компании.

Date: 2009-06-26 08:09 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
По сути говоря, это звучит примерно как тоже что я слышал о канадской системе. Сидения в очередях хорошо для безработных и здоровых, а я или на работе или боюсь можно и не дожить. ;)

Date: 2009-06-26 08:08 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Я не готов признать их образцовыми. Так как привык в штатах делать так как написано, а очередь последний раз видел в российской поликлинике.

Date: 2009-06-26 08:25 pm (UTC)
ext_615659: (Default)
From: [identity profile] akuklev.livejournal.com
Я не про те очереди, в которых нужно сидеть. Тут это в принципе относительно непринято. Если дело не срочное, приём назначают по телефону. И вот когда его назначают через месяц или полтора — это как раз та очередь, про которую я говорил. :-)

А умение пользоваться немецкой медициной — это просто некоторые знания о том, как она работает, и гибкость ума, чтобы этим пользоваться. Вот я, скажем, знаю, что местная университетская больница практически полностью разгружена в ночь между будними днями. А дежурных врачей много, потому что положенно, вдруг что. Больница отвечает за большую территорию с существенным населением и если где какая катастрофа или пожар случаются, вертолётами всех пострадавших огромным потоком доставляют сюда. Дежурные скучают, много свеженьких студентов, не потерявших пока ко всему интерес. Соответственно, когда мне было нужно качественное обследование, я пошел туда среди ночи и мне сделали полный комплект вообще всего (от анализа крови до MRT) за 5 часов. Причём не в ущерб кому либо — вся аппаратура и все врачи просто простаивали в это время. Если бы я не знал таких забавных особенностей системы, такой набор обследований мне бы делали на протяжении пяти месяцев и я бы только на дорогу туда-обратно потратил часов тридцать вместо пяти на всё вместе.

Всегда нужно на месте узнать, какие клиники и какие врачи хороши и когда у них самые разгруженные часы. Ещё есть аспект, про который почему-то не знают 90% даже местного населения: подавляющее большинство врачей соглашаются принять буквально "завтра" в нерабочие часы за совсем небольшую доплату, причём это совершенно официально и законно.

Date: 2009-06-26 08:34 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Ааа, ну это да пиковая нагрузка и т.д. В принципе похоже. С той разницей что здесь не такого понятия как разгрузочные часы, нагрузка на аппаратуру вроде MRI очередь 24 часа в сутки, и врач не будет думать дважды чтобы назначить что нибудь в 10 вечера если оно срочно нужно. Хмм, идея с нерабочими часами интересна... но звучит необычно, здесь если врач хочет работать больше, он работает больше.

Date: 2009-06-26 08:39 pm (UTC)
From: [identity profile] pierre-denis.livejournal.com
Хм... Лежал в Московских больницах. Перенес тяжелую полосную операцию. В принципе неплохо, если платить деньги напрямую лечащим врачам и медсестрам.

Date: 2009-06-26 08:50 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Нда... что-то мне это описание не напоминает бесплатную медицину...

Но если кто хвастается достижениями отечественной медицины, то мы все и есть достижение нашей отечественной медицины вместе с нашим президентом. (с) Михал Михалыч в Ельценские времена.

Date: 2009-06-26 09:45 pm (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
Ты про систему или инфраструктуру? ибо система например в Австралии получше американской будет

Date: 2009-06-26 09:51 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Хороший вопрос... Я больше про конечный результат. Типа у меня была язва её вылечили за две недели или я три месяца ждал очереди на приём и язва сама прошла. Или я отрезал себе голову и её пришили на место такого плана.

Причём как бы обобщённо. Потому как даже я знаю одного врача чьими стараниями пациент попал в больницу по скорой, и в то же время знаю когда другой врач заметил важные мелочи и пациент остался жив.

То есть типа, у нас это работает "вот так" и результат лучше чем у вас. Причём мы говорим не о средней продолжительности жизни, а о среднем профессионале и его семье (то есть примерно такого плана как у нас в жж тусуются).

А если совсем коротко, то ищу где лучше чем у нас и чем лучше.

Date: 2009-06-26 10:26 pm (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
ты просто начал говорить об авариях. просто в Америке наверное сама инфраструктура лучше, и доехать может где будет быстрее. Но пока что я имел возможность сравнить системы у нас, у вас, в Израиле, и у меня впечатление, что у нас система получше, именно если говорить о среднем уровне обслуживания. Да, наверное у вас есть центры где например лучше пересаживают серце/легкие/печень одновременно. Или какие-нибудь новые лекарства. Но сама система и доступность ее получше будет у нас. Например - госпитали бесплатны всем. Просто всем. Походы к врачам в среднем стоят половину ихней стоимости. И можно докупать частную страховку, которая еще много чего покрывает.

Date: 2009-07-01 02:41 am (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Тоже интересный момент... Я честно говоря такого плана чуть опасаюсь... Судя по всему у нас тоже хотят сделать упор на общность в ущерб сложным спец операциям.
В результате те кто игнорировал врачей начнут ходить на "бесплатные осмотры", а которые я и сейчас могу особо не напрягаясь заплатить без страховки, что конечно же даст прирост по средней продолжительности жизни.

Но я боюсь что бесплатный сыр бывает только в мышеловки, и это приведёт к тому что резко сократиться количество спец центров, в результате чтобы найти центр со специалистами и оборудованием придёться пилить часа три в одну сторону, вместо того чтобы иметь их три на выбор на расстоянии часа езды (в жуткой конкуренции друг с другом), как сейчас.

Date: 2009-07-01 02:47 am (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
я не говорю, что он идеальный. Просто подумай, что очень квалифицированная помощь доступна ВСЕМ.

явно можно продумать систему, в которой есть место и для конкуренции. ибо, согласись, что система, в которой некоторые должны обанкротится, чтобы потом их лечили, не есть адекватна.

Date: 2009-07-03 05:05 pm (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
В начале лечили, а потом обанкротиться тоже работает. ;) Есть несколько знакомых которые решили "сэкономить" таким образом на страховке. Есть также несколько знакомых которые показывают, что у них типа нет денег на страховку, и получают бесплатную от нашего округа.

Но в принципе, да, нынешняя система не предусматривает защиты придурка от самого себя.

Кстати, мне тут рассказывали, что у вас есть и частные клиники тоже. Можешь про них уточнить?

Date: 2009-07-04 12:16 pm (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
есть, причем система очень странная - и клиник и страховки. у нас частная страховка не покрывает врачей ВНЕ госпиталя. т.е. все походы к врачам покрываются частично государством. иногда только 40 или 50%.

теперь .. частные клиники в принципе являются отелями. т.е. они как правило примыкают к гос. больницам. там палаты лучше и не надо ждать очереди на elective surgery. врачи работают там те же, что и в гос. госпиталях. например мой врач меня принимает в частном госпитале in a private suite. он же может меня принять в своем кабинете в гос, госпитале. в каких-то есть ER, н очень мало. Мне в частном не понравились медсестры. Хотя палаты на одного или двух. И красивее.... Есть еще кое-какие нюансы.. например какие то лекарства легче получить в частном, ибо federal funding...не то, чтобы их нельзя достать, но ожет быть waiting list

Date: 2009-06-27 01:32 am (UTC)
From: [identity profile] kot-begemot.livejournal.com
Израильская система, во-первых, плохо скейлится (т.е. вообще не скейлится), во-вторых, имеет довольно серьёзные проблемы.
Те самые, с которыми неизбежно столкнётся и Америка - а именно, покрывать всё для всех за разумные деньги невозможно. Поэтому помимо налога на здравоохранение (5% от зарплаты отдай и не греши), все, кто может себе позволить, покупают дополнительное покрытие, без которого вполне реально помереть в очереди на операцию. И ещё доплачивают довольно много, случись что. И врачам барашка в бумажке отдельно несут, потому что иначе - никак.
Плюс, имеет место элементарная нехватка врачей, особенно - педиатров, терапевтов и семейных врачей. Врачи, приехавшие из СССР 20 лет назад, начинают выходить на пенсию, а своих кадров на замену достаточно не успели подготовить. Медицинских факультетов мало, отбор туда зверский, да и там отсев жуткий. А с иностранным дипломом без стажа - очень тяжёлые экзамены, гораздо тяжелее американских, причём всё - на иврите, так что если учился, например, в Италии или Румынии (очень популярные варианты для не пробившихся в израильские университеты), то приходится фактически заново учить все термины.
В общем, не радостно.

Date: 2009-07-01 02:33 am (UTC)
From: [identity profile] reytsman.livejournal.com
Ага... Спасибо огромное. У меня было подозрение что там тоже не всё так гладко. Первая часть всё таки для США пока ещё более важна.

По второй части у нас тоже самое, пока только острейшая нехватка медсестёр и т.д., но думается что если они таки протолкнут всё по полной программе включая ограничение зарпалат для врачей которые много получают (читай учаться по 12-14 лет) то лет через 8-10 мы тоже столкнёмся с нехваткой специалистов, какой дурак будет учиться дальше если на специализацию нужно положить шесть лет, а разница в зарплате станет минимальной.

Date: 2009-07-01 02:55 am (UTC)
From: [identity profile] kot-begemot.livejournal.com
Как раз специалистов хватает. Не хватает "неденежных" врачей - терапевтов, педиатров, семейных, анестезиологов и прочих. Потому что зарабатывают они несравнимо меньше, чем кардиологи, хирурги, ортопеды, гинекологи и прочие.

Date: 2009-07-01 02:49 am (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
чем экзамены тяжелее американских? насколько я знаю (мои близкие друзья врачи) экзамен был просто американский, в переводе

Date: 2009-07-01 02:52 am (UTC)
From: [identity profile] kot-begemot.livejournal.com
Тем, что он в переводе. Учатся-то все по-английски, а сдавать приходится на иврите, т.е. всю терминологию учить заново.

Date: 2009-07-01 03:05 am (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
а, ну так специфика такая. с больными то надо на иврите говорить.... тем более для израильских врачей это не страшно наверное. а наши должны таки знать. У меня не сложилось впечатления, что изучение терминов было оченю трудным делом...

Date: 2009-07-01 03:30 am (UTC)
From: [identity profile] kot-begemot.livejournal.com
И кстати, экзамены таки сложнее. Т.е. сам экзамен может быть и переведённым американским, а вот проходной балл - здорово выше (т.е. максимально допустимое кол-во ошибок гораздо ниже).

Date: 2009-07-01 03:35 am (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
откуда информация? мне сказали в точности до наоборот мои друзья. может это свежие веяния?

Date: 2009-07-01 03:39 am (UTC)
From: [identity profile] kot-begemot.livejournal.com
Из первых рук - от сдаваших в Израиле экзамены после учёбы в Италии и Румынии.
Данные примерно 12-14-летней давности.

Date: 2009-07-01 04:19 am (UTC)
From: [identity profile] tutihushi.livejournal.com
а мне наоборот сказали, лет так тоже 15 назад. И друзья одновременно сдавали в США и в Израиле и сравнивали результаты. и нашли , что в Израиле шкала была в 80% от американской.

наверное у страха глаза велики :)))

Profile

reytsman: (Default)
reytsman

December 2023

S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jan. 30th, 2026 07:28 am
Powered by Dreamwidth Studios