О чиновниках.
Jul. 26th, 2009 05:33 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
reytsmanСреди сторонников введения государственной медицины в США, часть людей считает что чиновники будут работать лучше и дешевле чем частные компании. Мне интересно на какой планете проживают все эти люди? Ну хорошо, я верю, они не имели дела с IRS (налоговиками), я верю что каким то чудом они не сталкивались с INS (агентство по натурализации), но ведь с TSA (безопасность полётов) они должны были сталкиваться?
Может быть им сложно сравнить с мерами безопасности проводимыми частыми авиалиниями? Частники в своём большинстве делают это с извинениями и достаточно уважительно, чтобы ни у кого не возникло сомнений, что они работают на тебя. TSA когда бы в с ними не столкнулись, первое чем от них веет это "я начальник ты дурак", идиоты не способные поступить в университет наконец то получили шанс доказать людям с высшим образованием кто самый умный.
Но это всё меркнет на фоне INS большинству везёт и их дело проходит через систему без сбоев... но как только где то произошёл сбой... Например они потеряли ваши отпечатки пальцев, или ваша анкета попала в мусорное ведро... или они решили вас проверить по интерполу, отложили в сторону и забыли... После этого вы можете звонить стучать и кричать до позеленения. Нет, у них как у любых бюрократов есть сроки... и если вы честно выждав полгода спросите "ГДЕ?!" они вам честно скажут, что продлили рассмотрения на три месяца по причинам которые они не будут с вами обсуждать. После чего, каждые три месяца они будут продлевать заново, и это может длиться годами. Иногда на этой стадии помогают звонки сенатору, и звонки его секретарш, но обычно их кормят ровно тем же, "разберёмся, срок рассмотрения продлён на пол года".
С IRS я лично пока не сталкивался, но как я понимаю, у тех вообще принцип как у гаишников, "водитель должен".
Про "государственную почту" которая хуже и дороже чем частники UPS и FedEx я вообще молчу.
Если мы знаем, что в _этой_ стране, в _это_ время, всё что можно получить от гос. компаний, это задержки, хамство, чрезмерная стоимость, и невозможность куда либо на них жаловаться, то какой нормальный человек добровольно отдаст таким конторам право решать как его лечить?
Может быть им сложно сравнить с мерами безопасности проводимыми частыми авиалиниями? Частники в своём большинстве делают это с извинениями и достаточно уважительно, чтобы ни у кого не возникло сомнений, что они работают на тебя. TSA когда бы в с ними не столкнулись, первое чем от них веет это "я начальник ты дурак", идиоты не способные поступить в университет наконец то получили шанс доказать людям с высшим образованием кто самый умный.
Но это всё меркнет на фоне INS большинству везёт и их дело проходит через систему без сбоев... но как только где то произошёл сбой... Например они потеряли ваши отпечатки пальцев, или ваша анкета попала в мусорное ведро... или они решили вас проверить по интерполу, отложили в сторону и забыли... После этого вы можете звонить стучать и кричать до позеленения. Нет, у них как у любых бюрократов есть сроки... и если вы честно выждав полгода спросите "ГДЕ?!" они вам честно скажут, что продлили рассмотрения на три месяца по причинам которые они не будут с вами обсуждать. После чего, каждые три месяца они будут продлевать заново, и это может длиться годами. Иногда на этой стадии помогают звонки сенатору, и звонки его секретарш, но обычно их кормят ровно тем же, "разберёмся, срок рассмотрения продлён на пол года".
С IRS я лично пока не сталкивался, но как я понимаю, у тех вообще принцип как у гаишников, "водитель должен".
Про "государственную почту" которая хуже и дороже чем частники UPS и FedEx я вообще молчу.
Если мы знаем, что в _этой_ стране, в _это_ время, всё что можно получить от гос. компаний, это задержки, хамство, чрезмерная стоимость, и невозможность куда либо на них жаловаться, то какой нормальный человек добровольно отдаст таким конторам право решать как его лечить?
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2009-07-27 02:56 pm (UTC)Ну не в разы. Дураку как известно стеклянный мпх нельзя доверять, разобьёт. Но часть докторов таки научилась пользоваться MRI и СAT scan. Так что медицину, я тебе пока не отдам. :)
no subject
Date: 2009-07-27 03:59 pm (UTC)Часть докторов и в 95-ом умело пользоваться MRI и СAT scan и (судя по моему недавнему опыту) за последние 15 лет эта часть не стала на много больше.
На самом деле проблема с медициной в том, что она, конечно, стала лучше, но цена возросла совершенно не пропорционально качеству. (Это как если бы GM увеличил бы гарантию на свои машины на год и поднял бы цены в три раза.) И причина для такого роста цен довольна проста. Ни больницы, ни доктора, ни страховки не конкурируют друг с другом по цене. Из традиционных трех составляющих (скорость, цена, качество - выберите любые два) они вынужденны конкурировать по качеству и (в какой-то мере) по скорости (удобству), но цена как фактор конкурентной борьбы для них не существует. И результат соответствующий. Очень легко улучшать продукт если тебя мало волнует его конечная стоимость. (Если бы авто индустрия работала в таких же условиях то наши машины уже сегодня могли бы летать из Америки в Европу за 5 часов.) К сожалению ни один из вариантов закона реформы здравоохранения не решает эту проблему.
no subject
Date: 2009-07-27 09:18 pm (UTC)Ну тут как и у инженеров с компьютерами... плохому инженеру компьютер только мешает.... ну или позволяет совершать ошибки более эффективно. :)
И всё таки это рынок формируемый спросом... ты же рекламу слышишь... кто то рекламирует лучше сердечный центр, кто-то онкологию, а кто-то самый быстрый приём. Можно спорить насколько сильно это так, но то что я могу не возвращаться в не понравившийся мне госпиталь это факт.
//К сожалению ни один из вариантов закона реформы здравоохранения не решает эту проблему.
А вот это пожалуй главное. У людей занимающихся ремонтов машин, как и у врачей два принципа, если не сломалось не трогай и главное не навреди. ;)
no subject
Date: 2009-07-27 11:08 pm (UTC)Тут ты только подтверждаешь мою мысль: да, есть рынок и да, есть конкуренция, но цена в этой конкуренции не участвует. Т.е. ты выбирая врача или госпиталь будешь учитывать свой предыдущий опыт, рекомендации, или еще какие-то факторы, но стоимость сервиса в этом списке точно не значится (в отличие от любого другого продукта или сервиса). Потому что ты из своего кармана за это не платишь или платишь фиксированную цену (co-pay). Более того, даже если предположить, что ты платишь из кармана и хочешь выяснить "ДО того как" сколько тебе будет стоить какая-нибудь в меру рутинная outpatient процедура (например удаление гланд или колоноскопия), то в самом лучшем случае тебе придется провести несколько недель на телефоне прежде чем ты узнаешь эту цифру, а в худшем (и, как я понимаю, таких случаев абсолютное большинство) тебе не поможет даже термоанальный криптоанализ.
А со страховкой дело еще хуже: там у 80% просто вообще нет выбора: что работодатель дает - то и берут. Какая уж тут конкуренция?
У людей занимающихся ремонтов машин, как и у врачей два принципа, если не сломалось не трогай и главное не навреди.
Это ты к чему?
И где это ты видел таких ремонтников? ;)
no subject
Date: 2009-07-29 01:40 am (UTC)Ну во первых я. :) Во вторых в PAT на South Industrial ребята не зря берут 100 (или уже 110) за час. Или сделают или скажут что пока рано. Был ещё один знакомый механик на дилерской, который в WCC преподавателем подрабатывает, но он ушёл с Шевролета на Джекосн Стриит и где его искать не понятно.