Медицина наших дней.
Mar. 29th, 2019 08:49 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
reytsmanНарод из других стран никак не может понять, что у нас тут за медицина и что за сложности и правда ли что у нас негров линчуют люди пачками умирают на улицах.
Тут недавно увидел у знакомой медицинский счёт, который как нельзя более наглядно объясняет текущую ситуацию.
Счёт от аллерголога за проверки на аллергию.
Суммарно счёт выставлен на сумму $3899.00 (ага, 4к вечнозелёных за час обслуживания и препараты).
Там есть дополнительное разделение на визит и на несколько препаратов. Разделение не очевидное, но вроде бы основана часть из этих 4к были 3392.00 за основные препараты.
Но интересное начинается дальше.
Из этих 3899 вычитается 40, это они сразу же взяли в день визита. Стандартная практика для большинства страховок 20-30-40 долларов пациент выкладывает из собственного кармана прямо в день визита.
294.57 заплатила медицинская страховка Голубой Щит поликлинике. Это собственно говоря "покрытие"
А теперь моя любимая строчка........ внимание на экран.... или следите за руками.
3027.43 - корректирующая поправочка. То есть Голубой Щит договорился о "скидках" в медицинской сеткой к которой принадлежит данная поликлиника.
165.02 страховка Голубой Щит платит поликлинике за визит.
161.98 - корректирующая поправочка Голубого Щита.
210.00 пациенту к оплате.
То есть... счёт на четыре тысячи... пациент платит 250 страховка 460... а остальное... чтобы понять куда делось остальное нужно быть одновременно юристом, бухгалтером, математиком и детективом.
Собственно говоря это и была американская медицинская система до Обамыкары и именно это Обамакара углубила и расширила. Разные страховки получают разные расценки... госпиталя и поликлиники обязаны кого то то лечить бесплатно и соответственно компенсируют это тем что обдирают как липку тех у кого не было возможности прислать "ребят договориться". Так как все эти "договориться" крышуются федеральным правительством, то мелкие медицинские конторы просто не могут себе позволить держать конкретную бригаду для тёрок со страховыми компаниями которых крышуют федералы.
Понять что почём нельзя... никто не знает. Госпиталь/поликлиника высылает счёт страховой компании... там шу-шу-ля-ля... "а на чём мы сошлись в этом году"... Страховая компания высылает счёт, что они согласны покрыть госпиталю/поликлинике. Госпиталь/поликлиника высылает счёт клиенту. И только после этого клиент может узнать почём это ему обошлось.
Теоретически конечно, клиент может обойти несколько мест и со скандалами затребовать чтобы в начале госпиталь выяснил подробности покрытия и у страховки и развал почём обойдётся процедура, но практически никаких нервов и времени на это не хватит.
Особо наглядно это смотрится если сравнить сравнить с дантистами... у тех маленькие конторы на каждом углу, прейскуранты перед обслуживанием и т.д. и т.п.
Зубная страховка именно "страховка" то есть ты платишь небольшую сумму и получаешь небольшое покрытие с довольно чётко оговоренными рисками для "страховщиков" и для пациентов.
Обамакара конечно усиленно подбирается и к ним... дикие требования по отчётности... налоги на инструменты и т.д. и т.п.... так что и эта индустрия начинает консолидироваться, так как содержать бухгалтерию и картотеку одному зубному врачу становиться не под силу.
Тут недавно увидел у знакомой медицинский счёт, который как нельзя более наглядно объясняет текущую ситуацию.
Счёт от аллерголога за проверки на аллергию.
Суммарно счёт выставлен на сумму $3899.00 (ага, 4к вечнозелёных за час обслуживания и препараты).
Там есть дополнительное разделение на визит и на несколько препаратов. Разделение не очевидное, но вроде бы основана часть из этих 4к были 3392.00 за основные препараты.
Но интересное начинается дальше.
Из этих 3899 вычитается 40, это они сразу же взяли в день визита. Стандартная практика для большинства страховок 20-30-40 долларов пациент выкладывает из собственного кармана прямо в день визита.
294.57 заплатила медицинская страховка Голубой Щит поликлинике. Это собственно говоря "покрытие"
А теперь моя любимая строчка........ внимание на экран.... или следите за руками.
3027.43 - корректирующая поправочка. То есть Голубой Щит договорился о "скидках" в медицинской сеткой к которой принадлежит данная поликлиника.
165.02 страховка Голубой Щит платит поликлинике за визит.
161.98 - корректирующая поправочка Голубого Щита.
210.00 пациенту к оплате.
То есть... счёт на четыре тысячи... пациент платит 250 страховка 460... а остальное... чтобы понять куда делось остальное нужно быть одновременно юристом, бухгалтером, математиком и детективом.
Собственно говоря это и была американская медицинская система до Обамыкары и именно это Обамакара углубила и расширила. Разные страховки получают разные расценки... госпиталя и поликлиники обязаны кого то то лечить бесплатно и соответственно компенсируют это тем что обдирают как липку тех у кого не было возможности прислать "ребят договориться". Так как все эти "договориться" крышуются федеральным правительством, то мелкие медицинские конторы просто не могут себе позволить держать конкретную бригаду для тёрок со страховыми компаниями которых крышуют федералы.
Понять что почём нельзя... никто не знает. Госпиталь/поликлиника высылает счёт страховой компании... там шу-шу-ля-ля... "а на чём мы сошлись в этом году"... Страховая компания высылает счёт, что они согласны покрыть госпиталю/поликлинике. Госпиталь/поликлиника высылает счёт клиенту. И только после этого клиент может узнать почём это ему обошлось.
Теоретически конечно, клиент может обойти несколько мест и со скандалами затребовать чтобы в начале госпиталь выяснил подробности покрытия и у страховки и развал почём обойдётся процедура, но практически никаких нервов и времени на это не хватит.
Особо наглядно это смотрится если сравнить сравнить с дантистами... у тех маленькие конторы на каждом углу, прейскуранты перед обслуживанием и т.д. и т.п.
Зубная страховка именно "страховка" то есть ты платишь небольшую сумму и получаешь небольшое покрытие с довольно чётко оговоренными рисками для "страховщиков" и для пациентов.
Обамакара конечно усиленно подбирается и к ним... дикие требования по отчётности... налоги на инструменты и т.д. и т.п.... так что и эта индустрия начинает консолидироваться, так как содержать бухгалтерию и картотеку одному зубному врачу становиться не под силу.
no subject
Date: 2019-03-29 02:06 pm (UTC)Я слышал что кое-где есть госпиталя которые не участвуют в этом разводилове и делают операции за кэш, и цены там в разы меньше.
no subject
Date: 2019-03-29 02:11 pm (UTC)Есть наверное... но кто знает где их искать. Плюс проблема в том, что под Обамакарой ты обязан покупать страховку... так что как минимум 6к за морду за год ты выложишь... и после этого ещё и отдельно платить наличкой за само обслуживание никто не захочет.
no subject
Date: 2019-03-29 02:17 pm (UTC)Но надо вообще эти авгиевы конюшни разгребать.
no subject
Date: 2019-03-29 02:36 pm (UTC)Я лично только на этой неделе смотрел что 1095 по прежнему требуется... похоже B и C передаются в электронном виде, а вот 1095-А нужно прикладывать.
no subject
Date: 2019-03-29 02:28 pm (UTC)no subject
Date: 2019-03-29 02:37 pm (UTC)А с госпиталем такой возможности нет в принципе - мало кто захочет ехать в другую страну чтобы провести операцию и т.п.
no subject
Date: 2019-03-29 02:45 pm (UTC)Даже транки закордоном заказать? И опять таки наверноенужен рецепт, что сильно ограничивает возможность самолеченич.
no subject
Date: 2019-03-29 03:39 pm (UTC)Маленькие голубые таблеточки народ долго время из за границы и заказывал, они внутри были только по рецептам.
no subject
Date: 2019-03-29 05:25 pm (UTC)no subject
Date: 2019-03-29 05:30 pm (UTC)И даже после этого указания далеко не все страховки соглашаются покрывать перый.
no subject
Date: 2019-03-30 12:58 am (UTC)Насколько я знаю аптеки имеют право продавать дженерики по тому же рецепту, главное чтобы действующее вещество было таким же.
Заказать по интернету транки можно, в том числе из канады например, но при наличии рецепта.
Пойнт в том что купить лекарства (за редкими специальными исключениями) можно намного дешевле. А с госпиталями и врачами такая штука невозможна.
no subject
Date: 2019-03-30 09:07 am (UTC)*напрягшишь* И в чем они состоят? Препарат производится только одной компани?
no subject
Date: 2019-03-30 02:53 pm (UTC)Да.
Редкие лекарства которые делают одна-две компании и нет дженериков могут стоить совершенно дикие деньги.
Но для всего где есть дженерики при желании можно купить аналоги намного дешевле.
Но кстати несмотря на возможность купить аналоги дешевле народ обычно не заморачивается - если у меня страховка которая все покрывает, то зачем мне суетиться и пытаться купить дешевле, тем более что дешевый аналог купленный через интернет страховка покрывать не будет (т.е. это будет мой личный расход)?
Аналогично и с врачами-госпиталями. Моя страховка покрывает любого врача и госпитать, так что на ценники я просто не смотрю - смысла нет. А это плохо, это выключает рыночные сигналы и доктора могут брать сколько заблагорассудится.
no subject
Date: 2019-03-29 02:48 pm (UTC)no subject
Date: 2019-03-29 06:12 pm (UTC)no subject
Date: 2019-03-30 12:55 am (UTC)