О чиновниках.

[reytsman]

Среди сторонников введения государственной медицины в США, часть людей считает что чиновники будут работать лучше и дешевле чем частные компании. Мне интересно на какой планете проживают все эти люди? Ну хорошо, я верю, они не имели дела с IRS (налоговиками), я верю что каким то чудом они не сталкивались с INS (агентство по натурализации), но ведь с TSA (безопасность полётов) они должны были сталкиваться?

Может быть им сложно сравнить с мерами безопасности проводимыми частыми авиалиниями? Частники в своём большинстве делают это с извинениями и достаточно уважительно, чтобы ни у кого не возникло сомнений, что они работают на тебя. TSA когда бы в с ними не столкнулись, первое чем от них веет это "я начальник ты дурак", идиоты не способные поступить в университет наконец то получили шанс доказать людям с высшим образованием кто самый умный.

Но это всё меркнет на фоне INS большинству везёт и их дело проходит через систему без сбоев... но как только где то произошёл сбой... Например они потеряли ваши отпечатки пальцев, или ваша анкета попала в мусорное ведро... или они решили вас проверить по интерполу, отложили в сторону и забыли... После этого вы можете звонить стучать и кричать до позеленения. Нет, у них как у любых бюрократов есть сроки... и если вы честно выждав полгода спросите "ГДЕ?!" они вам честно скажут, что продлили рассмотрения на три месяца по причинам которые они не будут с вами обсуждать. После чего, каждые три месяца они будут продлевать заново, и это может длиться годами. Иногда на этой стадии помогают звонки сенатору, и звонки его секретарш, но обычно их кормят ровно тем же, "разберёмся, срок рассмотрения продлён на пол года".

С IRS я лично пока не сталкивался, но как я понимаю, у тех вообще принцип как у гаишников, "водитель должен".

Про "государственную почту" которая хуже и дороже чем частники UPS и FedEx я вообще молчу.

Если мы знаем, что в _этой_ стране, в _это_ время, всё что можно получить от гос. компаний, это задержки, хамство, чрезмерная стоимость, и невозможность куда либо на них жаловаться, то какой нормальный человек добровольно отдаст таким конторам право решать как его лечить?

Comments

[reytsman.livejournal.com]

Универы, да. Что частный что государственный. Но там вроде бы и спрос возрос?

Ну сама медицина, таки улучшилась. Количество, качество и скорость любых анализов выросла в разы.

[http://users.livejournal.com/__cd__/]

Эм... это очень сильно зависит от того как мерить спрос (тупо количеством поступающих, количеством поступающих на место, процентом поступающих от выпускников школ, процентом поступающих от населения и т.д.) Но в любом случае если сравнить рост спроса и цен, то станет понятно что дело не в спросе.

Ой... С 95 года-то? Сильно не уверен. Т.е. как-то конечно выросла, но не в разы. По крайней мере не там где это принципиально. Согласись, что для рутинного медосмотра не сильно важно получишь ли ты результат анализов через 2 часа или на следующий день. А в больничной ER и в 97-ом анализ крови делали за 15 минут.

[reytsman.livejournal.com]

Ну, ладно, ладно, уговорил. Универы стали хуже и дороже. :) Но ведь и там потопталось наше родное правительство поощряя не успеваемость, а правильный пол и цвет кожи.

Ну не в разы. Дураку как известно стеклянный мпх нельзя доверять, разобьёт. Но часть докторов таки научилась пользоваться MRI и СAT scan. Так что медицину, я тебе пока не отдам. :)

[http://users.livejournal.com/__cd__/]

Нука-нука, каким это образом наше родное правительство поощряет правильный пол и цвет кожи в, скажем, Гарварде? Или MIT? ИМХО наше родное правительство можно обвинять во многом не в этом, тут это исключительно внутренние рвения.

Часть докторов и в 95-ом умело пользоваться MRI и СAT scan и (судя по моему недавнему опыту) за последние 15 лет эта часть не стала на много больше.

На самом деле проблема с медициной в том, что она, конечно, стала лучше, но цена возросла совершенно не пропорционально качеству. (Это как если бы GM увеличил бы гарантию на свои машины на год и поднял бы цены в три раза.) И причина для такого роста цен довольна проста. Ни больницы, ни доктора, ни страховки не конкурируют друг с другом по цене. Из традиционных трех составляющих (скорость, цена, качество - выберите любые два) они вынужденны конкурировать по качеству и (в какой-то мере) по скорости (удобству), но цена как фактор конкурентной борьбы для них не существует. И результат соответствующий. Очень легко улучшать продукт если тебя мало волнует его конечная стоимость. (Если бы авто индустрия работала в таких же условиях то наши машины уже сегодня могли бы летать из Америки в Европу за 5 часов.) К сожалению ни один из вариантов закона реформы здравоохранения не решает эту проблему.

[reytsman.livejournal.com]

Мммм, ну вот здесь (http://www.gocollege.com/financial-aid/scholarships/minority/african-american-scholarships.html) вроде бы и пишут что и федеральные деньги тоже... но похоже я опять в начале сказал, потом подумал...

Ну тут как и у инженеров с компьютерами... плохому инженеру компьютер только мешает.... ну или позволяет совершать ошибки более эффективно. :)

И всё таки это рынок формируемый спросом... ты же рекламу слышишь... кто то рекламирует лучше сердечный центр, кто-то онкологию, а кто-то самый быстрый приём. Можно спорить насколько сильно это так, но то что я могу не возвращаться в не понравившийся мне госпиталь это факт.

//К сожалению ни один из вариантов закона реформы здравоохранения не решает эту проблему.
А вот это пожалуй главное. У людей занимающихся ремонтов машин, как и у врачей два принципа, если не сломалось не трогай и главное не навреди. ;)

[http://users.livejournal.com/__cd__/]

И всё таки это рынок формируемый спросом... ...я могу не возвращаться в не понравившийся мне госпиталь это факт.
Тут ты только подтверждаешь мою мысль: да, есть рынок и да, есть конкуренция, но цена в этой конкуренции не участвует. Т.е. ты выбирая врача или госпиталь будешь учитывать свой предыдущий опыт, рекомендации, или еще какие-то факторы, но стоимость сервиса в этом списке точно не значится (в отличие от любого другого продукта или сервиса). Потому что ты из своего кармана за это не платишь или платишь фиксированную цену (co-pay). Более того, даже если предположить, что ты платишь из кармана и хочешь выяснить "ДО того как" сколько тебе будет стоить какая-нибудь в меру рутинная outpatient процедура (например удаление гланд или колоноскопия), то в самом лучшем случае тебе придется провести несколько недель на телефоне прежде чем ты узнаешь эту цифру, а в худшем (и, как я понимаю, таких случаев абсолютное большинство) тебе не поможет даже термоанальный криптоанализ.

А со страховкой дело еще хуже: там у 80% просто вообще нет выбора: что работодатель дает - то и берут. Какая уж тут конкуренция?

У людей занимающихся ремонтов машин, как и у врачей два принципа, если не сломалось не трогай и главное не навреди.
Это ты к чему?
И где это ты видел таких ремонтников? ;)

[reytsman.livejournal.com]

И всё таки конкуренция есть. Ты решаешь на кого ты работаешь, работодатель решает какую страховку он желает тебе купить, страховщик решает сколько где и в каком госпитале покрывать исходя из того сколько госпиталь желает получать. Напрямую ты конечно не решаешь, но эффект домино есть...

Ну во первых я. :) Во вторых в PAT на South Industrial ребята не зря берут 100 (или уже 110) за час. Или сделают или скажут что пока рано. Был ещё один знакомый механик на дилерской, который в WCC преподавателем подрабатывает, но он ушёл с Шевролета на Джекосн Стриит и где его искать не понятно.